爱女肺炎 对于抗生素的用法很忐忑 这个请坛友指点

wxy16861

该用还是要用的， 带小孩可马虎不得，

我小孩6个月， 年前出去吃饭喂了一点饭店的水， 拉到现在！

泡...

这点我有体会，以前结膜炎，本来氯霉素可以治好，停掉了。。。之后只能用可乐必妥了。。。

gutiwen

回复 23# wcq_828


    哈哈 看着这个可爱劲真想咬一口。
祝女儿早日康复！

泡...

回复 26# wcq_828
    现在都怕负责任。。。我有个亲戚儿童医院肾专家。。。很牛的那种，表示宁愿多做检查

dichotomy

1、11个月的孩子，因母体带来的抗体已经耗尽，自身抗体还未生成，免疫力很差的。如确诊肺炎，不可避免使用抗生素。
2、孩子的精神状态、反应和脸色是判断肺炎严重程度的关键因素。是否发热及具体体温对判断病情有参考意义，但和感染严重程度没有绝对相关关系。感染严重的患儿可能并不发烧，发高烧的患儿之感染状况未必严重，所以，别被“发烧与否”给迷惑了。楼主说孩子精神不错，是好现象。
3、抗生素疗程的概念不能一概而论，门诊肺炎的疗程一般为5~7天。（但是，若用希舒美一类，不能用这么长时间的，严格说来属滥用。但临床也常见，原因不说了）。又若抗生素静脉QD或bid连续3天无效，不能坚持疗程观念使用下去的，要么做抗生素升级，要么从青霉素或头孢换成大环内脂，要么国产货换进口货吧。楼主孩子的情况是有效，我认为可以坚持5天静脉给药。
4、如果做不到一天打两次点滴，如只在上午去医院静脉抗生素，则需要在下午口服同品种抗生素，以保证血药浓度。或者，上午把一日用量分两组打完，下午不需要口服。强调一下：不按方案用药比停药（用不够天数）引起细菌耐药的风险更大。抗生素耐药与否，和提前不提前停药似乎有点关系，但事情不是这样的。传统理论一般认为抗菌药物浓度<MIC（最小抑菌浓度）时，耐药突变菌易被诱导产生耐药菌，不会导致耐药突变菌选择性扩增，但可使菌数增多，从而相对地增加了耐药突变菌株数量，新的理论认为只有药物浓度>MIC并<MPC（防突变浓度）时才导致耐药突变菌株选择性扩增并产生耐药。但无论什么理论，耐药菌的产生，主要和感染治疗期间的血药浓度有关。

dichotomy

补充一点，
医生不愿意和患者沟通，这应予理解。一是，没有接受过医学教育的人，的确很难的短短5分钟内理解某一理论。二是，医生每天面对几十个同样的家属，不可能把某种理论每天给人解释几十遍。一天可以，一星期可以，但坚持一年呢，谁能做到？
现在有了谷歌百度，很多家长或患者喜欢自己上网查怎么治病，还乐于跟医生讨论。说实话医生最烦这种一知半解的患者或家长。就像这个抗生素耐药与否，一个PAE的概念，就够解释半天的了，希舒美就有PAE，但头孢就没有PAE，这事儿还真的不能往细了说，能在诊疗的5分钟内把细菌耐药说清楚吗？上网查了半天，真的就懂为什么引起细菌耐药了吗？哈哈，所以，还是老老实实听医生的吧。不好意思，歪楼了。

dichotomy

回复  dichotomy 这个很专业 很详细 打这么多字辛苦了 。医生只给一天一次点滴 量我就不清楚了，从上下午过 ...
wcq_828 发表于 2012-2-10 15:51

头孢二代或三代，按孩子的公斤体重一次给予一日的剂量，有些医院的确这么做，我个人，是强烈反对的。等于你一顿吃了两顿的饭量，结果就是血药浓度忽高忽低的。
理想的给药方案是一天两次，或者一次静脉一次同品种口服；退而求其次，一日的剂量分两组给予（中间间隔15分钟），我也反对这种退而求其次的方案。

月映空舟

家长到网上多了解一些知识，无可厚非，但切不可把自己了解的这些东西当做工具去跟医生较劲。这又涉及到你面对的到底是什么样子的医生。以目前的大环境看，家人病了，如果你有一定的人脉关系，还是尽量去利用一下吧，不同的医院对同样的疾病，诊断和治疗方式可能完全不同，就拿身边的同事来说，他女儿发热，去A医院，医生直接上抗生素，他不肯，又托了同学去了B医院，医生要求物理降温配合少量降温药物控制超高热，三天后体温正常，孩子活蹦乱跳。我孩子出生到现在，发热若干次，只去了一次医院，因为感觉体温过高，但是即便那一次，医生也没有给用抗生素，我很佩服和感激那个医院的那些儿科医生，还是有恪守医德的医生的。

eddieguo

做医生的压力和责任不是任何人都能够理解的。

小佳佳

回复  dichotomy 看来你是医生 你说的我深有体会 我是学物理的 在弹弓论坛里面和人们探讨简单力学理论 有些 ...
wcq_828 发表于 2012-2-10 16:20

    生小孩 不给红包就侧切
这完全是误传~
医患关系这么差不完全是医生和患者的问题，媒体起了非常不好的作用

自在

我本人就是医生出身！但每回带孩子看病，每回都恨不得抽丫看病的医生

三叶虫

现在对所谓医生的技术和态度完全没有信心。我一朋友长了几个泡在手上，他有一同学是医生出生，告诉他像带状疱疹，叫他去医院看看。他去了一家三甲医院，医生告诉他是虫咬的，他就问医生是不是带状疱疹，医生又看了看，说是的。。。