洗心堂

洗心堂主

……

jokerfae

堂主，这个能问问不？请pm

xieydo

看到这刀突然想起原来看过的老梗。。

论如何俘获学妹的芳心
1.切口　胸骨正中切口是标准的体外循环心脏直视手术切口，它显露好，适合任何部位的心脏手术。切口起自胸骨切迹稍下，达剑突下约5cm。
2.锯开胸骨　沿正中用电刀切开胸骨骨膜，分离胸骨切迹达胸骨后；然后解剖剑突及分离胸骨后间隙。切除剑突后，用风（电）动锯沿中线将胸骨纵行锯开。骨膜用电凝止血，胸骨用骨蜡止血。
3.切开心包　纵行正中切开心包，上达升主动脉反折部，下达膈肌，切口下段向两侧各切一侧口以利显露。之后将心包切缘缝合于双侧胸骨外的软组织，用撑开器撑开胸骨，显露心脏
4.心外探查　探查主动脉、肺动脉、左右心房、左右心室、上下腔静脉和肺静脉的大小、张力以及是否有震颤，还要检查是否存在左上腔静脉及其他心外可以发现的畸形。
5.建立体外循环
⑴腔静脉套带：先将主动脉和肺动脉间的间隙分开，行升主动脉套带，牵拉升主动脉上的带向左，显露上腔静脉内侧，用直角钳沿上腔静脉内侧绕过其后套带。用同样方法用下腔套带钳绕下腔静脉套带备用。
⑵动脉插管：在升主动脉的远端，用7号线作两个同心荷包缝合，均不穿透血管，缝于主动脉的外膜，荷包线的开口左右各一。将荷包线套入止血器，以备插管时止血和固定。将荷包中央部分的外膜切除。向右心耳注入肝素（3mg/kg）后用小圆（尖）刃刀在荷包中央切一略小于动脉插管口径的切口，退出刀刃的同时将动脉插管送入升主动脉切口内，立即收紧两个荷包线的止血器，并用粗丝线将动脉插管与止血器固定在一起。最后将动脉插管固定在切口边缘或撑开器的叶柄上，将插管与人工心肺机连接。
⑶腔静脉插管：于右心耳和右心房各缝一荷包线，套以止血器，然后切口，插入上下腔静脉插管（一般先插经心耳上腔管），收紧止血器。用粗丝线围绕插管结扎切口以下2～3mm的心耳和心房壁，并用此结扎线固定上下腔插管以防滑脱。将上下腔插管与人工心肺机连接。
⑷冷心停搏液灌注插管：在升主动脉根部前侧外膜作一褥式缝合，将其套入止血器。将冷心停搏液灌注针头排尽气体后刺入褥式缝合线的中央部位进入升主动脉内，抽紧止血器，将插管和止血器用粗线固定在一起。将插管与灌注装置连接。
⑸左心引流插管：可选用下列二者之一：
左房引流　于右上肺静脉根部与左房的连接部作一大的褥式缝合，套以止血器，在褥式缝线圈内切一小口后，将左房引流管插入左心房，收紧止血器，并用粗丝线结扎，把引流管与止血器固定在一起。将引流管与人工心肺机连接。
左室引流　某些病人应用左室引流效果更佳，在左室近心尖无血管区作一褥式缝合，套上止血器，在褥式缝合圈中央作一小切口，自小切口置入左心室引流管，收紧止血器，将引流管与止血器固定在一起。将引流管连接于人工心肺机系统。
检查所有管道及其连接均无错误，肯定各通道没有任何障碍，即可开始体外循环，并行循环数分钟后，阻断上、下腔静脉，进入完全体外循环，此时上、下腔静脉血液完全经插管流入人工心肺机，不流入右房。同时进行血液降温。
1-4　建立体外循环，阻断升主动脉
⑹阻断升主动脉：在全身温度降到30℃左右时，提起升主动脉套带，用主动脉阻断钳，阻断升主动脉。立即由主动脉根部的灌注管灌入4℃冷心停搏液（10～15ml/kg），同时心脏表面用4℃冰盐水或冰屑降温，以使心脏迅速停搏[图1-4]。
体外循环的运转指标如下：
平均动脉压　5.33～9.33kPa(60～90mmHg)。
中心静脉压　0.59～1.18kPa(6～12cmH2O)
体温　一般手术28℃左右；复杂心脏手术可用深低温20℃～25℃.
心肌温度　保持在15℃～20℃。
流量　50～60ml/kg为中流量；70～80ml/kg为高流量，临床常用高流量。儿童与婴幼儿流量应高于成人。
稀释度　细胞压积一般在25%～30%左右。
血气分析　PaO2　13.3～26.6kPa(100～200mmHg)。
　　PvO2　3.3～5.3kPa(25～40mmHg)。
　　pH　7.35～7.45。
　　PaCO2　4.6～6.0kPa(35～45mmHg)。
尿量　2～10ml/kg/小时。
血钾　在体外循环运转过程中K+保持在4～6mmol/L，每小时应给氯化钾1～2mmol/kg。
肝素化　人体按3mg/kg；预充液1mg/100ml；运转1小时后，经人工心肺机补充肝素半量。运转过程中ACT应保持在600秒左右。
2．主动脉灌注冷心肌麻痹液。
3．将上腔静脉在右心房以上4cm处切断；下腔静脉于其根部切断，并由此向上剪开右心房(图1)。
4．在肺静脉开口处切下左心房后壁，使其成为方形开口(图2)。
5．自无名动脉起始部横断主动脉。
6．肺动脉在其分叉处切断。
(二)受体心脏的切除
1．胸骨正中切口。肝素300U／kg静脉注射，建立体外循环。
2．切除左、右心房前壁，保留左、右心房后壁及部分房间隔用于吻合。
3．贴近半月瓣切断主动脉及肺动脉。

点苍野人

是洗心膛吧

doubleu2005

挖出来洗？

junit

洗心堂不是一个机构或组织吗？是吗？不是吗？。。。

洗心堂主

王小天 发表于 2013-10-3 16:53
原來堂主是二支劍.台灣還有位九把刀呢

{:soso_e120:}

王小天

原來堂主是二支劍.台灣還有位九把刀呢

lyfy

- -双持背刺用的么

psrubik

洗心堂就是这两把剑吗？堂主就是他们的主人！

Kamce.S

{:soso_e126:}洗心堂到底是干嘛的...

haliluya_2007

能双持这个向坦克发起冲锋么？

好活不如赖睡着

分公母的

canal

挖心堂

钢笔与人生

不懂，看着很厉害

金金笔友

我以为是一间房子。。。