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标题: 爱女肺炎对于抗生素的用法很忐忑这个请坛友指点 [打印本页]

作者: wcq_828 时间: 2012-2-10 12:49
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作者: xiaoym 时间: 2012-2-10 12:58
还是问医生吧，虽说论坛是万能的！

作者: wcq_828 时间: 2012-2-10 12:59
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作者: eddieguo 时间: 2012-2-10 13:02
该用抗生素时还是要用，尤其是细菌性肺炎。
一般小儿多数是支气管肺炎，不见发烧比较多见的。

作者: cruiser00 时间: 2012-2-10 13:08
肺炎用药停药指征是症状消失后3天

作者: wcq_828 时间: 2012-2-10 13:37
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作者: rubanth 时间: 2012-2-10 13:39
我知道现在医生就下猛药，他们才不管以后怎么样。

作者: wcq_828 时间: 2012-2-10 13:43
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作者: 大於哇 时间: 2012-2-10 13:49
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作者: eddieguo 时间: 2012-2-10 13:54
一般来说，连续使用抗生素不宜超过一周，但还要结合指标来看。

作者: 韦伯猫 时间: 2012-2-10 13:56

回复 cruiser00 哦不明白了现在还没完全好那就是说再输五天都是合理了？都说滥用抗生素那怎么情况算滥用 ...
wcq_828 发表于 2012-2-10 13:37

你这种用了几天就不肯再用了，就是滥用抗生素。抗生素要么不要用，要用就要用满疗程。

上胸片，晚上让我家儿科医生给你看看。

作者: wcq_828 时间: 2012-2-10 13:58
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作者: wcq_828 时间: 2012-2-10 14:01
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作者: 泡... 时间: 2012-2-10 14:03
现在的医生只会用抗生素了。。。╮(╯▽╰)╭

作者: eddieguo 时间: 2012-2-10 14:10
回复 12# wcq_828
这样也是连续使用抗生素，但还是要看指标。
前提是罗音消失，血指标回归正常。

作者: gutiwen 时间: 2012-2-10 14:11
回复 12# wcq_828

“完全好了停哪种科学”嘻嘻....现代科学！
兄弟还是老老实实地用完疗程的好，要不然有
反复还得从头开始用。
这个孩子好可爱哦！

作者: fewishms 时间: 2012-2-10 14:14
抗生素提前停药完全就是给病原体练抗药性玩儿呢

作者: wcq_828 时间: 2012-2-10 14:19
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作者: eddieguo 时间: 2012-2-10 14:28
回复 18# wcq_828
治病不能随便缩短疗程。
希望你女儿早日康复。

作者: 韦伯猫 时间: 2012-2-10 14:40

谢谢大家我现在手机打字就不一一点名谢过了，一会带孩子去输液，以前理解滥用就是多用能用两天就不用三天 ...
wcq_828 发表于 2012-2-10 14:19

全世界大部分人都是这么认为的，所以现在大家都在说不能再这样滥用下去了。

作者: wcq_828 时间: 2012-2-10 14:57
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作者: wxy16861 时间: 2012-2-10 15:01
该用还是要用的，带小孩可马虎不得，

我小孩6个月，年前出去吃饭喂了一点饭店的水，拉到现在！

作者: wcq_828 时间: 2012-2-10 15:03
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作者: wcq_828 时间: 2012-2-10 15:09
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作者: 泡... 时间: 2012-2-10 15:11
这点我有体会，以前结膜炎，本来氯霉素可以治好，停掉了。。。之后只能用可乐必妥了。。。

作者: wcq_828 时间: 2012-2-10 15:18
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作者: gutiwen 时间: 2012-2-10 15:19
回复 23# wcq_828

哈哈看着这个可爱劲真想咬一口。
祝女儿早日康复！

作者: 泡... 时间: 2012-2-10 15:20
回复 26# wcq_828
现在都怕负责任。。。我有个亲戚儿童医院肾专家。。。很牛的那种，表示宁愿多做检查

作者: dichotomy 时间: 2012-2-10 15:28
1、11个月的孩子，因母体带来的抗体已经耗尽，自身抗体还未生成，免疫力很差的。如确诊肺炎，不可避免使用抗生素。
2、孩子的精神状态、反应和脸色是判断肺炎严重程度的关键因素。是否发热及具体体温对判断病情有参考意义，但和感染严重程度没有绝对相关关系。感染严重的患儿可能并不发烧，发高烧的患儿之感染状况未必严重，所以，别被“发烧与否”给迷惑了。楼主说孩子精神不错，是好现象。
3、抗生素疗程的概念不能一概而论，门诊肺炎的疗程一般为5~7天。（但是，若用希舒美一类，不能用这么长时间的，严格说来属滥用。但临床也常见，原因不说了）。又若抗生素静脉QD或bid连续3天无效，不能坚持疗程观念使用下去的，要么做抗生素升级，要么从青霉素或头孢换成大环内脂，要么国产货换进口货吧。楼主孩子的情况是有效，我认为可以坚持5天静脉给药。
4、如果做不到一天打两次点滴，如只在上午去医院静脉抗生素，则需要在下午口服同品种抗生素，以保证血药浓度。或者，上午把一日用量分两组打完，下午不需要口服。强调一下：不按方案用药比停药（用不够天数）引起细菌耐药的风险更大。抗生素耐药与否，和提前不提前停药似乎有点关系，但事情不是这样的。传统理论一般认为抗菌药物浓度<MIC（最小抑菌浓度）时，耐药突变菌易被诱导产生耐药菌，不会导致耐药突变菌选择性扩增，但可使菌数增多，从而相对地增加了耐药突变菌株数量，新的理论认为只有药物浓度>MIC并<MPC（防突变浓度）时才导致耐药突变菌株选择性扩增并产生耐药。但无论什么理论，耐药菌的产生，主要和感染治疗期间的血药浓度有关。

作者: dichotomy 时间: 2012-2-10 15:47
补充一点，
医生不愿意和患者沟通，这应予理解。一是，没有接受过医学教育的人，的确很难的短短5分钟内理解某一理论。二是，医生每天面对几十个同样的家属，不可能把某种理论每天给人解释几十遍。一天可以，一星期可以，但坚持一年呢，谁能做到？
现在有了谷歌百度，很多家长或患者喜欢自己上网查怎么治病，还乐于跟医生讨论。说实话医生最烦这种一知半解的患者或家长。就像这个抗生素耐药与否，一个PAE的概念，就够解释半天的了，希舒美就有PAE，但头孢就没有PAE，这事儿还真的不能往细了说，能在诊疗的5分钟内把细菌耐药说清楚吗？上网查了半天，真的就懂为什么引起细菌耐药了吗？哈哈，所以，还是老老实实听医生的吧。不好意思，歪楼了。

作者: wcq_828 时间: 2012-2-10 15:51
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作者: dichotomy 时间: 2012-2-10 16:00

回复 dichotomy 这个很专业很详细打这么多字辛苦了。医生只给一天一次点滴量我就不清楚了，从上下午过 ...
wcq_828 发表于 2012-2-10 15:51

头孢二代或三代，按孩子的公斤体重一次给予一日的剂量，有些医院的确这么做，我个人，是强烈反对的。等于你一顿吃了两顿的饭量，结果就是血药浓度忽高忽低的。
理想的给药方案是一天两次，或者一次静脉一次同品种口服；退而求其次，一日的剂量分两组给予（中间间隔15分钟），我也反对这种退而求其次的方案。

作者: 月映空舟 时间: 2012-2-10 16:15
家长到网上多了解一些知识，无可厚非，但切不可把自己了解的这些东西当做工具去跟医生较劲。这又涉及到你面对的到底是什么样子的医生。以目前的大环境看，家人病了，如果你有一定的人脉关系，还是尽量去利用一下吧，不同的医院对同样的疾病，诊断和治疗方式可能完全不同，就拿身边的同事来说，他女儿发热，去A医院，医生直接上抗生素，他不肯，又托了同学去了B医院，医生要求物理降温配合少量降温药物控制超高热，三天后体温正常，孩子活蹦乱跳。我孩子出生到现在，发热若干次，只去了一次医院，因为感觉体温过高，但是即便那一次，医生也没有给用抗生素，我很佩服和感激那个医院的那些儿科医生，还是有恪守医德的医生的。

作者: wcq_828 时间: 2012-2-10 16:20
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作者: eddieguo 时间: 2012-2-10 16:23
做医生的压力和责任不是任何人都能够理解的。

作者: wcq_828 时间: 2012-2-10 16:25
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作者: 小佳佳 时间: 2012-2-10 16:38

回复 dichotomy 看来你是医生你说的我深有体会我是学物理的在弹弓论坛里面和人们探讨简单力学理论有些 ...
wcq_828 发表于 2012-2-10 16:20

生小孩不给红包就侧切
这完全是误传~
医患关系这么差不完全是医生和患者的问题，媒体起了非常不好的作用

作者: 自在 时间: 2012-2-10 17:45
我本人就是医生出身！但每回带孩子看病，每回都恨不得抽丫看病的医生

作者: 三叶虫 时间: 2012-2-10 19:09
现在对所谓医生的技术和态度完全没有信心。我一朋友长了几个泡在手上，他有一同学是医生出生，告诉他像带状疱疹，叫他去医院看看。他去了一家三甲医院，医生告诉他是虫咬的，他就问医生是不是带状疱疹，医生又看了看，说是的。。。

作者: lipi521125 时间: 2012-2-10 20:20
回复 11# 韦伯猫

猫版，不但会整笔
还会治病！！！
强人！！！！

作者: lipi521125 时间: 2012-2-10 20:24
回复 25# 泡...
氯霉素多会灰婴综合征
可必妥，妥布霉素，最安全
呵呵，尤其是婴儿必选
呀，

作者: lipi521125 时间: 2012-2-10 20:31
回复 24# wcq_828
你还是。老老实实听医生的话。
呵呵！！！
医生有处方权，你只有评论的权利而已
抗生素用药原则：大剂量、短时、
剂量不足，回导致小部分的细菌杀不死，导致耐药菌产生
而用药时间太长，也会产生耐药性
标准儿科静脉点滴首选β内酰胺类的先锋，肾功能正常的情况下
一般疗程3-6天的多
具体情况，可以做细菌检查

作者: 泡... 时间: 2012-2-10 20:40
回复 42# lipi521125

~en

作者: qingzhouyiyi 时间: 2012-2-10 20:59

兄不要急查房会根据症状改医嘱的管床大夫心理都有数

作者: xiaoym 时间: 2012-2-10 22:49
回复 36# wcq_828

生病治不治其实不是那么容易决定的，作父母的要担负很大责任。我孩子发烧经常都是灌水灌好的，但心理负担是很重的。半夜调闹钟起来给孩子量体温，灌水，让她上厕所。还要故作镇定地安慰老婆。

作者: 韦伯猫 时间: 2012-2-10 22:57

生小孩不给红包就侧切
这完全是误传~
医患关系这么差不完全是医生和患者的问题，媒体起了非常 ...
小佳佳发表于 2012-2-10 16:38

是啊，这都什么年代了。现在都是横切的年代，你让他们侧切，很多还不见得会。

作者: 韦伯猫 时间: 2012-2-10 22:57

回复韦伯猫

猫版，不但会整笔
还会治病！！！
强人！！！！
lipi521125 发表于 2012-2-10 20:20

no，no
只不过内人是新生儿大夫。

看病，其实，病人只需要做2件事情：
1：选一个好医生
2：100%信任这个医生。

其他事情都是bull shit。

作者: wcq_828 时间: 2012-2-10 23:16
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作者: 小佳佳 时间: 2012-2-10 23:42

no，no
只不过内人是新生儿大夫。

看病，其实，病人只需要做2件事情：
1：选一个好医生
2： ...
韦伯猫发表于 2012-2-10 22:57

猫版所言甚是，如果不信任你选的大夫那么你干嘛要找他看病呢，一去医院吧啦吧啦的要大夫这样那样的那种病人为啥不干脆自己在家治了呀

作者: 小佳佳 时间: 2012-2-10 23:45
回复 49# wcq_828

那您接着相信互联网好咯

作者: wcq_828 时间: 2012-2-11 00:29
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作者: wcq_828 时间: 2012-2-11 00:57
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作者: 韦伯猫 时间: 2012-2-11 14:14
本帖最后由韦伯猫于 2012-2-11 14:20 编辑

回复小佳佳
互联网谈不上相信上网是为了了解我也不是没完没了跟大夫辩解的人，不然我就不会来这儿说了 ...
wcq_828 发表于 2012-2-11 00:29

呵呵，医生如果放你回去，你就回去。医生如果让你留下，你千万别回去。

两个月大的时候我孩子大便带红色，医生让你留着，我不是医生，不过我也知道这个时期可能会肠套，或者小肠结肠炎。这都是可以致命的，人家留着你不给你回去，那是需要roll out 一些病，很可能不是，但，万一就是呢？

相信互联网？我对生物学和医学本来就有很高的热情，差点本科就考医科了。我和老婆这几年来可以说天天都在琢磨她的东西，医术都看了不少，即使这样，到现在，她也只是说认为我大概能听懂她的50%的抱怨了。况且这也是在我家医生评论我说：“如果你做医生，你会成为一个相当好的外科医生”的前提下。

所以，不要和医生交流。你翻遍互联网，你也最多能知道1%。你要做的就是：
1：选一个你认为可以信任的医生。
2：100%相信他/她，哪怕他和你说你没得救了，等死吧。

作者: cruiser00 时间: 2012-2-11 22:38
回复 6# wcq_828

一周不见效的话换高代或等药敏，不是你想的那样一直用下去

作者: cruiser00 时间: 2012-2-11 22:43
看来坛子里这些高素质的兄弟对医生的成见也很大啊，关于那个侧切的问题是因为现在有说法是出现产瘫就算医疗事故，医生不会去担这种风险，回家的问题也是一样，自己回家出了事回来告医生的有的是。

作者: jean777 时间: 2012-2-11 23:50
像我们科现在第一胎顺产大都会侧切，不然会阴撕裂之类更麻烦，还有现在剖腹产率高也跟医疗环境不好有关，出点啥问题都会被告，医生也不好当

作者: wangwei 时间: 2012-2-15 16:20
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